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1、真性腰椎滑脱：腰椎椎弓上下关节突之间的部分称为峡部。由于先天性发育畸形、创伤性骨折、慢性损伤等原因，腰椎一侧或两侧椎弓根或峡部的连续性中断，称为峡部骨不连或脊柱解体。在峡部不连的基础上，一旦患椎及以上腰椎在外力作用下向前滑动，由其引起的腰椎滑脱称为真性腰椎滑脱。其他原因引起的腰椎滑脱，没有峡部断开，称为假性腰椎滑脱。真性腰椎滑脱多见于30 ~ 40岁的成年人，男女发病率大致相当。大部分在第五腰椎，其次是第四腰椎，部分多发。

2、症状：长期反复腰痛，有时疼痛放射至骶髂部，甚至至下肢。站立、行走、弯腰、负重时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。极少数重症患者可出现马尾神经拉伸压迫、下肢无力、鞍区麻木、大小便功能障碍，甚至不完全瘫痪的症状。如果只有峡部崩解没有滑脱，有时没有症状，有的有轻度腰痛，可以从事一般劳动。患者症状的程度取决于峡部不连的类型、脊柱的不稳定性、滑脱的程度和患者的年龄。

3、假性滑脱：腰椎的稳定性由两个相互联系的方面维持，即脊柱本身和与之相关的肌肉。无论哪个部位受损或功能障碍，都会发生腰椎节段性不稳定。而这种下腰椎椎间关节在正常负荷下无法保持生理内卷，造成松动、不稳，甚至出现腰椎滑脱的迹象和一系列症状，称为下腰椎不稳。因不伴有峡部裂，故又称为“假性腰椎滑脱”。此病多见于60岁左右的女性，尤其是第四、第五腰椎。“假性腰椎滑脱”的原因主要包括以下几个方面：1。退行性改变：由于椎间盘脱水变性，其体积减小，相应的椎间隙变窄，使前后纵韧带松弛。在屈伸运动时，不能限制椎体的正常运动，导致上椎体过度向前或向后运动，出现椎体假性滑脱。2.内分泌失调：女性在月经期或更年期的内分泌变化引起骨质疏松，同时韧带和关节囊松弛，弹性减弱，导致腰椎滑脱，所以绝经后的女性更常见。

4、症状：轻度滑脱者症状不明显，重度滑脱者腰痛，痛点多在腰部和臀部。疼痛特征为酸痛、牵引痛、胀痛，患者感觉腰好像“断了”，尤其是长时间站立后。由于椎体不稳定，大部分人在长时间站立时，不愿意依靠其他东西或用手支撑腰部来减轻腰部的负荷。由于第4、5腰椎假性滑脱多见，第5腰神经多受累，小腿外侧皮肤感觉减退，膝腱反射和跟腱反射也可减弱，但躺下后症状立即消失或减轻。病程短则几天，长则几十年。部分患者还有间歇性跛行，行走时疼痛明显，坐位或卧位后疼痛减轻。这种疾病的诊断最终要靠x光来确定。动态侧位片应作为诊断的依据和判断治疗效果的标准之一。

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